Odpowiedź ministra zdrowia

- z upoważnienia prezesa Rady Ministrów -

na interpelację nr 2958

w sprawie perspektyw rozwoju Branżowej Kasy Chorych

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Jana Kulasa w sprawie perspektyw rozwoju Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych, przekazaną przy piśmie SPS-0202-2958/99, z dnia 15 grudnia 1999 r., z upoważnienia prezesa Rady Ministrów pozwalam sobie przekazać następujące wyjaśnienia.

   Organizacja Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych posiada trójwarstwową strukturę hierarchiczną. Najwyższy szczebel Branżowej Kasy Chorych to centrala z siedzibą w Warszawie przy ul. Wołowskiej 137, następnie 8 oddziałów obejmujących swoim zasięgiem dwa województwa (obszar dwóch kas regionalnych). Ostatni szczebel stanowią tworzące się, w zależności od potrzeb, filie oddziałów.

   Oddziały usytuowane są w: Bydgoszczy (oddział obejmuje województwa: wielkopolskie i kujawsko-pomorskie), Gdańsku (pomorskie i warmińsko-mazurskie), Krakowie (małopolskie i śląskie), Lublinie (lubelskie i podkarpackie), Łodzi (łódzkie i świętokrzyskie), Szczecinie (lubuskie i zachodniopomorskie), Warszawie (mazowieckie i podlaskie) oraz we Wrocławiu (dolnośląskie i opolskie).

   Historia tworzenia bazy ubezpieczonych w Branżowej Kasie Chorych sięga połowy 1998 r. kiedy to, spełniając wymogi ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, rozpoczęto zbieranie deklaracji przystąpienia do kasy. Efektem szeroko zakrojonej akcji było zebranie i wprowadzenie do systemu informatycznego około 2,5 mln podopiecznych (ubezpieczeni i członkowie ich rodzin). W trakcie 1999 r. okazało się (listy POZ, liczby porad, badań, hospitalizacji), że przyjęta do kryterium podziału środków liczba 2,45 mln członków jest zbyt mała. Różnicę szacowano na poziomie 100 tys. Przypuszczenia te potwierdził ZUS w drugiej połowie 1999 r., przesyłając bazę danych podopiecznych wszystkich kas chorych. Na ich podstawie w planie finansowym na 2000 r. przyjęto liczbę członków 2,544 mln. Należy w tym momencie podkreślić, że Branżowa Kasa Chorych, otrzymując środki na 2,45 mln członków, faktycznie refundowała świadczenia zdrowotne w liczbie co najmniej o 100 tys. większej. Ostatnie wyniki analizy przesłanych przez ZUS dokumentów zgłoszeniowych kształtują się na poziomie 2,613 mln członków Branżowej Kasy Chorych.

   W roku 2000 Branżowa Kasa Chorych dla Służb Mundurowych, zgodnie z przyjętym ˝Planem finansowym˝ kasy, planuje przeznaczyć kwotę 1 567 709 tys. zł na koszty zakupu świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych, co oznacza wzrost o 14,35% w stosunku do 1999 r. Nie pozwoli to jednak na zaspokojenie w pełni potrzeb ubezpieczeniowych, ponieważ z ˝list pozytywnych˝ podopiecznych zapisanych do lekarzy pierwszego kontaktu przedstawionych przez świadczeniodawców wynika, że liczba ta wynosi około 2 8000 000 osób.

   Sytuacja Oddziału Branżowej Kasy Chorych w Gdańsku w niczym nie odbiega od ogólnej sytuacji w innych oddziałach BKChSM. Oddział kasy w Gdańsku otrzymał ˝Plan finansowy˝ na 1999 r. w wysokości 130 894 tys. zł, z którego na zakup świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych przeznaczono 129 332 tys. zł, co stanowi 98,81% ogólnego planu finansowego.

   W założeniach do opracowania planu finansowego dla oddziału BKChSM przyjęto 257 992 ubezpieczonych, co rocznie daje kwotę 507 zł na podopiecznego. Ze względu na fakt, że na ˝listach pozytywnych˝ do lekarzy pierwszego kontaktu zapisało się 320 000 osób, we wrześniu zwiększono plan finansowy o 6917 tys. zł. Na koniec listopada 1999 r. przychody w oddziale wyniosły 87,35%, natomiast realizacja kosztów zakupu świadczeń zdrowotnych 99,89% założonego planu finansowego. Zbiorczo oddziały Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych zrealizowały 86,24% planu finansowego po stronie przychodów i 99,51% po stronie kosztów zakupu świadczeń zdrowotnych.

   Uzupełniając powyższe informacje, należy dodać, że zgodnie ze zmienionym rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 8 grudnia 1998 r. w sprawie utworzenia Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych możliwe będzie przystąpienie do tej kasy osób nie związanych z resortami mundurowymi. Według opinii Branżowej Kasy Chorych należy się spodziewać około 10% wzrostu liczby jej członków.

   Z wyrazami szacunku

   Minister

   Franciszka Cegielska

   Warszawa, dnia 19 stycznia 2000 r.